Die Operationen des Grünen Stars (Glaukom-Operation)
Führt die Behandlung des Grünen Stars mittels Tropfen und/oder Laser nicht zum gewünschten Erfolg, werden folgende Operationsmethoden zur Druckminderung empfohlen:
- Goniotrepanation und Trabekulektomie: Hierbei wird eine Verbindung in Form einer Abbflussfistel von der Vorderkammer des Auges aus durch die Lederhaut unter die Bindehaut angelegt. Über diese Fistel kann Augenwasser abfließen und der Augeninnendruck vermindert werden.
- Iridektomie/Iridotomie: Bei diesem Verfahren wird in die Peripherie der Regenbogenhaut ein kleines Loch entweder mittels Laser oder Chirurgie angelegt. Dadurch wird ein Druckausgleich zwischen Vorder- und Hinterkammer herbeigeführt. Der Eingriff wird bei sehr engen Kammerwinkeln durchgeführt bei denen ein Winkelblock mit Drucksteigerung droht oder schon eingetreten ist. Durch diesen Eingriff wird der Kammerwinkel tiefer und normalisiert sich.
- Kanaloplastie: Dies ist ein Verfahren, welches bei wenig aggressiven Glaukomformen Anwendung findet. Dabei wird ringförmig ein Faden in den Schlemm’schen Kanal von außen eingezogen. Der Faden verbleibt dauerhaft im Auge und soll den Schlemm’schen Kanal unter Spannung halten und darüber ohne Filtration nach außen den Augendruck senken.
- Implantat in den Schlemm’schen Kanal i-Stent ist eine weitere Möglich eine gezielte Verbindung zwischen der Vorderkammer und dem Schlemm’schen Kanal herzustellen. Dabei wird ein 1mm großes Titan Röhrchen in den Schlemm’schen Kanal mittels eines speziellen Kontaktgalses von Innen in den Schlemm’schen kanal eingebracht um den Druck zu senken. Dies wird auch in Verbindung mit einer Kataract Operation durchgeführt.
- Baerveldt –Implanate stellen eine Verbindung zwischen der Vorderkammer und dem Raum unter Bindehaut her. Mit diesem Röhrchen wird die Vorderkammerflüssigkeit möglichst weit nach hinten in die Orbita abgeleitet. Diese Methode kommt bevorzugt bei vernarbten Bindehäuten zum Einsatz.
Zusätzlich zu den beschriebenen Operationen kann der Augeninnendruck nach Durchführung einer Grauen Star-Operation ebenfalls sinken. Durch Entfernung der Linse, die im Alter sehr groß werden kann und die Regenbogenhaut nach vorne drückt, kommt es zum einen, zu einer Vertiefung der Vorderkammer und zum anderen zur Ausweitung des Kammerwinkels.